下腹隱痛，或是異位妊娠預(yù)警信號(hào)
專家提醒：育齡期女性出現(xiàn)持續(xù)腹痛要及時(shí)就醫(yī)，別自行口服止疼藥
制圖/王斌 長(zhǎng)沙晚報(bào)全媒體記者 楊云龍 通訊員 武科
下腹隱痛，沒想到竟是異位妊娠的“預(yù)警信號(hào)”。近日，一名36歲的外賣女騎手因左輸卵管異位妊娠破裂出血近1000毫升，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，湖南省婦幼保健院?jiǎn)?dòng)急診綠色通道，手術(shù)切除患者的異位妊娠包塊，保住了她的生命。湖南省婦幼保健院急診科主任醫(yī)師王冬蓮提醒，女子出現(xiàn)停經(jīng)、陰道流血、腹痛難耐等婦科異常現(xiàn)象時(shí)，千萬(wàn)別拖，及時(shí)就診更安心。
女子下腹隱痛差點(diǎn)暈倒，原來(lái)是宮外孕引起
12月3日晚上10時(shí)多，36歲的外賣女騎手周女士來(lái)到湖南省婦幼保健院急診科。候診時(shí)，她突然面色蒼白、腹部劇烈疼痛，當(dāng)班護(hù)士王寶菊緊急安排她看診。
值班醫(yī)生詢問病史時(shí)，周女士說，她當(dāng)天在家用驗(yàn)孕棒自測(cè)得知可能懷孕，但還是照常出門送外賣，且連續(xù)工作了10多個(gè)小時(shí)，午餐、晚餐都是草草解決。她下腹一直隱隱作痛，到了晚上10時(shí)左右，她甚至差點(diǎn)痛得暈倒，感覺不對(duì)，這才來(lái)到醫(yī)院就診。
“自測(cè)懷孕、下腹部疼痛”，這種跡象與宮外孕癥狀相吻合。湖南省婦幼保健院急診科醫(yī)護(hù)人員快速給予患者保暖、中凹體位、低流量給氧等對(duì)癥支持治療，并為她開通兩根靜脈通道迅速補(bǔ)液，抽取血標(biāo)本，留置導(dǎo)尿管留取尿標(biāo)本等。
這時(shí)，剛出來(lái)的急診B超結(jié)果，讓醫(yī)護(hù)人員捏了一把冷汗：B超結(jié)果顯示周女士盆腔有12.2厘米×4.6厘米×3.7厘米大小的包塊，盆腹腔有大量積液，近1000毫升，高度懷疑內(nèi)出血。
醫(yī)護(hù)人員完善術(shù)前準(zhǔn)備，立即將周女士轉(zhuǎn)運(yùn)到婦科病房，同時(shí)通知手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備。經(jīng)過約1個(gè)小時(shí)的手術(shù)，周女士的病情得以穩(wěn)定。好在救治及時(shí)、手術(shù)順利，患者轉(zhuǎn)危為安。
出現(xiàn)腹痛、流血等異常，或是預(yù)警信號(hào)
王冬蓮介紹，正常情況下，受精卵會(huì)由輸卵管纖毛擺動(dòng)將受精卵送至宮腔，然后“安家落戶”，在宮腔內(nèi)發(fā)育成胎兒。但是由于種種原因，受精卵在遷移過程中可能會(huì)出現(xiàn)意外，沒有到達(dá)子宮而“落戶”到其他位置，即受精卵在子宮以外部位種植及發(fā)育，醫(yī)學(xué)上稱為“異位妊娠”，也就是俗稱的“宮外孕”。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，宮外孕發(fā)病率為2%至3%。
按部位不同，異位妊娠分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等。其中，輸卵管妊娠屬于異位妊娠中比較多見的一種類型，占90%以上。隨著妊娠進(jìn)展，胚胎逐漸長(zhǎng)大，薄弱的輸卵管最終不能支撐胚胎的發(fā)育，會(huì)發(fā)生流產(chǎn)或輸卵管破裂，伴隨下腹隱痛、劇烈腹痛或腹腔內(nèi)出血。由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛，患者會(huì)出現(xiàn)暈厥、休克，腹腔內(nèi)出血越來(lái)越多，癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，如不及時(shí)救治，甚至?xí)斐伤劳觥?
“異位妊娠屬于婦產(chǎn)科急腹癥之一，是導(dǎo)致早孕期孕婦死亡的首要原因，占總體孕產(chǎn)婦死亡率的10%至26.4%，需引起足夠重視。”王冬蓮說，湖南省婦幼保健院每年接診500例左右急診宮外孕需要手術(shù)的患者，80%到90%的患者存在異常子宮出血；約三分之一的患者癥狀并不典型，沒有明顯的腹痛、停經(jīng)、陰道流血等情況，僅僅是月經(jīng)異常；有些患者有輕微小腹隱痛，伴不規(guī)則陰道流血，這些都是異位妊娠的“預(yù)警信號(hào)”。
為確保患者生命安全，湖南省婦幼保健院急診科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)不斷強(qiáng)化危急重癥救治能力，從盡早明確診斷、安全轉(zhuǎn)運(yùn)甚至標(biāo)本送檢等都經(jīng)過多次反復(fù)演練，確保綠色通道通暢，幫助有需要的患者盡快解除危機(jī)。
生活中注意這些方面，降低宮外孕發(fā)生率
研究發(fā)現(xiàn)，有以下疾病因素或生活習(xí)慣的女性易發(fā)生宮外孕：
輸卵管炎癥：這是輸卵管妊娠的主要原因。輸卵管黏膜炎可使黏膜皺褶粘連、管腔變窄，或使纖毛功能受損，從而導(dǎo)致受精卵在輸卵管內(nèi)運(yùn)行受阻而就地“安家”。
輸卵管妊娠史或手術(shù)史：如輸卵管缺失、輸卵管發(fā)育不良以及輸卵管結(jié)扎術(shù)后再通、輸卵管成形術(shù)等，都有可能阻礙受精卵通過輸卵管而導(dǎo)致宮外孕。
輸卵管發(fā)育不良或功能異常：輸卵管過長(zhǎng)、肌層發(fā)育差、黏膜纖毛缺乏、雙輸卵管、輸卵管憩室或有輸卵管副傘等，均可造成輸卵管妊娠。
做過多次人流手術(shù)：反復(fù)人流以及刮宮、清宮的手術(shù)會(huì)使子宮內(nèi)膜變薄、宮腔出現(xiàn)疤痕，從而使受精卵在子宮內(nèi)找不到合適的著床地點(diǎn)。
避孕失?。喊▽m內(nèi)節(jié)育器避孕失敗、口服緊急避孕藥失敗，發(fā)生異位妊娠的概率較大。
其他原因：2010年愛丁堡大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，香煙中的可替寧會(huì)引起輸卵管內(nèi)一種叫PROKR1的蛋白質(zhì)增加，從而阻礙受精卵順利游向子宮。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2%的吸煙女性會(huì)發(fā)生宮外孕。
王冬蓮表示，宮外孕有時(shí)因臨床癥狀不典型易被忽視，但宮外孕會(huì)對(duì)女性身心造成極大的傷害。日常生活中，女性朋友做到以下幾點(diǎn)可降低宮外孕的發(fā)生率：保持良好的性生活及衛(wèi)生習(xí)慣，注意提高自己的免疫力，盡量減少炎癥（如盆腔炎、輸卵管炎）的發(fā)生；采取有效的避孕措施，減少避孕失敗流產(chǎn)的概率，從而減少不孕癥或者宮外孕發(fā)生的概率；嚴(yán)格把握宮內(nèi)節(jié)育器的放置指征、時(shí)間、放置年限。此外，育齡期女性用驗(yàn)孕棒自測(cè)出懷孕后，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，聽取專業(yè)醫(yī)生的建議，以排除宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。
她提醒，女性朋友如果出現(xiàn)停經(jīng)，或月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期和經(jīng)量發(fā)生變化，甚至突然出現(xiàn)下腹疼痛等癥狀需特別注意，及時(shí)前往醫(yī)院就診、查明原因。如果出現(xiàn)持續(xù)腹痛，千萬(wàn)不要自行口服止疼藥，異位妊娠破裂可危及生命安全，及時(shí)尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助，及時(shí)解決問題才能安全、放心。
來(lái)源：長(zhǎng)沙晚報(bào)
