諾如病毒襲來，如何對(duì)癥下藥?

諾如病毒感染屬于病毒性的感染 使用抗菌藥物無效

長(zhǎng)沙晚報(bào)1月5日訊(全媒體記者 楊蔚然 通訊員 張雨)近日，長(zhǎng)沙各大醫(yī)院門急診接診的諾如病毒感染患者明顯增多。不少人在疾病初期一般自行用藥，難免走入治療誤區(qū)。湖南航天醫(yī)院消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師王為表示，目前尚無針對(duì)諾如病毒感染的特效抗病毒藥物，以對(duì)癥和支持治療為主。

王為介紹，諾如病毒感染又稱為“冬季嘔吐病”，傳染性強(qiáng)，極易在人群中傳播。其傳播通過糞-口途徑發(fā)生，潛伏期為24小時(shí)至48小時(shí)，也可通過空氣中含有病毒顆粒的嘔吐物飛沫、污染物或食用受污染的食物和水而感染。其臨床表現(xiàn)起病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、痙攣性腹痛及腹瀉;可單有嘔吐或腹瀉，也可先吐后瀉，又稱為諾如病毒感染性腹瀉。成人腹瀉較突出，兒童嘔吐較多。糞便呈黃色稀水便，每日腹瀉數(shù)次至十?dāng)?shù)次不等，無膿血與黏液?？砂橛械蜔?、咽痛、流涕、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力及食欲減退。病程長(zhǎng)及病情較重者排毒時(shí)間較長(zhǎng)，傳染性可持續(xù)到癥狀消失后兩日。本病免疫期短暫，可反復(fù)感染。

諾如病毒感染為自限性疾病，不必過度恐慌，但需要掌握用藥原則。

1.防止脫水是關(guān)鍵。當(dāng)嘔吐以及腹瀉癥狀較嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)虛脫，甚至引起血壓下降、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，此時(shí)需要及時(shí)補(bǔ)液。脫水癥狀較輕者，可口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充身體丟失的電解質(zhì)及水分，防止身體脫水，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照說明書規(guī)范配制。對(duì)于腹瀉、嘔吐癥狀特別嚴(yán)重，且有休克、血壓下降等并發(fā)癥的患者，需及時(shí)就醫(yī)。

2.黏膜保護(hù)劑。蒙脫石散有助于縮短急性水樣便患者的病程，減少腹瀉次數(shù)和量?；颊叱霈F(xiàn)反復(fù)腹瀉或腹瀉較嚴(yán)重時(shí)，可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服用蒙脫石散等。兒童的用法和用量：小于1歲，1克/次;1至2歲，1至2克/次;2歲以上，2至3克/次，餐前口服，每日3次。

3.微生態(tài)制劑。諾如病毒主要是破壞人體的消化系統(tǒng)，容易導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊等，可促進(jìn)腸道菌群平衡，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，可縮短腹瀉病程及住院時(shí)間，可酌情選用。

4.發(fā)熱、頭痛治療。諾如病毒感染可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱、頭痛等癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用對(duì)乙酰氨基酚片劑或口服液、布洛芬混懸液等解熱鎮(zhèn)痛藥物治療。

5.補(bǔ)鋅治療。在鋅缺乏高發(fā)地區(qū)和營(yíng)養(yǎng)不良患兒中，補(bǔ)鋅治療可縮短6月至5歲患兒的腹瀉持續(xù)時(shí)間。小于6個(gè)月的患兒，每天補(bǔ)充元素鋅10毫克，大于6個(gè)月的患兒，每天補(bǔ)充元素鋅20毫克，療程10至14天。元素鋅20毫克相當(dāng)于硫酸鋅100毫克、葡萄糖酸鋅140毫克。

王為提醒，諾如病毒感染不同于細(xì)菌感染，使用抗菌藥物是無效的。由于止吐藥和止瀉藥可能會(huì)掩蓋患者病情，一般不建議諾如病毒感染患者使用，止瀉藥如地芬諾酯、洛哌丁胺等會(huì)抑制腸道蠕動(dòng)，使毒素重新吸收入血，反而加重病情，止吐藥、止瀉藥應(yīng)遵醫(yī)囑使用。

來源：長(zhǎng)沙晚報(bào)