近日，“下巴后縮”在網(wǎng)上引發(fā)熱議，并登上微博熱搜，專家解答：

好好的下巴咋就“長不出來”了?

長沙晚報全媒體記者 楊云龍 通訊員 張維夏

近日，有網(wǎng)友曬出某知名人士女兒的照片，稱其疑似下巴后縮，建議盡早帶孩子進(jìn)行矯正治療。這一消息在網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)熱議，“下巴后縮”也因此登上微博熱搜。什么是下巴后縮?什么原因?qū)е孪掳秃罂s?有什么影響?該如何應(yīng)對?湖南省人民醫(yī)院口腔科專家進(jìn)行了詳細(xì)解答。

下巴后縮可能影響全身健康

“從醫(yī)學(xué)角度來看，俗稱的下巴后縮就是下頜后縮?！焙鲜∪嗣襻t(yī)院口腔科主任、主任醫(yī)師張?zhí)亟榻B，位于人臉下部的下頜，是頭部的一個重要組成部分，主要負(fù)責(zé)支撐面部組織，參與咀嚼、發(fā)音等功能，“下頜后縮也稱為下頜發(fā)育不足，由于下頜骨向前生長不足導(dǎo)致咬合關(guān)系紊亂以及面部畸形。下頜后縮通常表現(xiàn)為下頜較短小，從側(cè)面就能看出明顯的上頜前突，中面部呈凸面形態(tài)，看起來下巴短小或沒有下巴，影響面部美觀和咬合功能。”

下巴后縮是一種常見的頜面部發(fā)育問題，它不僅影響顏值，還可能對口腔功能和心理健康產(chǎn)生不良影響。這類情況通常伴隨著嘴凸、牙齒前突、“齙牙”、唇閉合不全、“嘴包不住牙”等。對于下頜極度后縮的人來說，氣道可能會變得狹窄，睡覺時可能會出現(xiàn)打鼾現(xiàn)象，出現(xiàn)睡眠呼吸功能障礙，影響生長發(fā)育甚至全身健康，需要引起重視。

“出現(xiàn)下巴后縮的患兒在門診中很常見?！睆?zhí)乇硎?，關(guān)鍵在于專科醫(yī)生的精準(zhǔn)診斷，以及家長、孩子在治療過程中的配合。

12歲的鑫鑫(化名)有著同樣的困擾，他的父母也說不清鑫鑫的下巴是什么時候開始慢慢后縮的。隨著下巴越來越小，鑫鑫咬不動硬的食物，睡覺時還打呼嚕。當(dāng)家長意識到問題的嚴(yán)重性時，從小活潑的鑫鑫越來越沉默寡言，甚至產(chǎn)生了厭學(xué)情緒，一問才知道是同學(xué)們嘲笑他的小下巴。

父母帶著鑫鑫到醫(yī)院就診。通過對顳頜關(guān)節(jié)的磁共振檢查，鑫鑫下巴后縮的原因找到了，原來是雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)盤不可復(fù)性移位引起的青少年特發(fā)性髁突吸收，造成鑫鑫下頜骨發(fā)育不足引起下頜后縮，前牙開合，后牙早接觸。由于患兒的關(guān)節(jié)盤前伸后，有較為完整的形態(tài)，醫(yī)生為鑫鑫戴上下頜前伸再定位咬合墊，通過引導(dǎo)下頜向前生長，改善咬合關(guān)系和面部形態(tài)。如果鑫鑫堅持佩戴8個月后還不見效，就需要實施關(guān)節(jié)盤手術(shù)。

什么原因?qū)е孪掳秃罂s?

“除了鑫鑫這樣的功能性下頜后縮，還有多種原因可能會導(dǎo)致下頜后縮?！睆?zhí)亟忉?，首先是遺傳因素，如果家族中有下頜后縮的情況，那么個體發(fā)生下頜后縮的概率較大;其次是先天性疾病，例如先天性下頜發(fā)育不全綜合征;第三是后續(xù)成長中的不良習(xí)慣，比如嬰兒時期不正確的哺乳姿勢導(dǎo)致下頜被迫性后縮，青少年時期吮吸手指、咬下嘴唇的習(xí)慣;還有耳鼻喉疾病，例如腺樣體肥大，引起長期張口呼吸，也可能導(dǎo)致下頜后縮;也不排除孩子在較小時發(fā)生的下頜骨外傷、骨折等，以及后期下頜發(fā)育不足導(dǎo)致的下巴后縮。

如何識別下巴后縮?張?zhí)乇硎?，診斷下頜后縮需要結(jié)合臨床檢查、模型和X線片檢查綜合分析評估。臨床上的檢查主要從面部正側(cè)面看，正常情況下鼻、唇應(yīng)該在一條協(xié)調(diào)的線上。當(dāng)下頜后縮時，下巴會明顯位于這條線的后面。無論從正面還是側(cè)面看，下頜看起來都比較小。

此外，口腔檢查可以查看口腔內(nèi)的排列和咬合關(guān)系，下頜后縮時經(jīng)常出現(xiàn)深覆蓋咬合問題。在X線片檢查中，主要是拍頭顱側(cè)位片，常用指標(biāo)有SNB角(蝶鞍點、鼻根點和下牙槽座點三點構(gòu)成的角，用于反映下頜相對于顱部的位置關(guān)系)來幫助判斷，正常均值在78左右。如果小于此范圍，臨床上通常提示下頜后縮。

自己也可以在家自測，比如照鏡子時觀察側(cè)面線條，如果鼻尖、嘴唇、下巴不在一條直線上，可能就是下頜后縮;自然狀態(tài)下，嘴巴閉合時，上牙覆蓋下牙過多，或者下牙明顯向后退，都是下頜后縮的信號。

盡早干預(yù)，不同階段采用不同方式

“要解決下巴后縮的問題首先要查明原因?！睆?zhí)乇硎?，下頜后縮的糾正時間取決于病因和治療方法，咬合治療、關(guān)節(jié)盤手術(shù)、正頜正畸治療是應(yīng)對下頜后縮的主要手段。在不同的生長發(fā)育階段，針對下頜后縮的矯治策略各有側(cè)重?？傮w來說，早期干預(yù)和正確治療對于預(yù)防下頜后縮的進(jìn)一步發(fā)展和改善患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。

孩童階段(3至6歲)。在這個階段，孩子們的頜骨正在快速生長，不良習(xí)慣如啃手、吮吸手指、張嘴呼吸、咬下嘴唇等，可能會導(dǎo)致下頜發(fā)育異常，使下牙向前推移，下巴相對后縮。因此，家長和口腔醫(yī)生應(yīng)重點關(guān)注孩子的這些不良習(xí)慣，并采取措施干預(yù)。建議使用特定的正畸裝置，幫助孩子改正不良習(xí)慣，引導(dǎo)頜骨恢復(fù)到正常的生長軌跡。

青少年階段(9至12歲)。青春期是頜面部骨骼發(fā)育的關(guān)鍵時期，此時骨骼具有較大的發(fā)育潛力。在這個階段，應(yīng)評估孩子的臉型，確定是否存在下頜后縮的情況，并采取以下措施：功能性矯治，利用功能性矯治器，通過引導(dǎo)下頜向前生長，改善咬合關(guān)系和面部形態(tài);固定正畸治療，使用金屬或陶瓷托槽，配合弓絲系統(tǒng)，通過逐步調(diào)整弓絲的力量，引導(dǎo)牙齒和頜骨向正確位置移動。

成人階段(>18歲)。對于中重度下頜后縮患者，可能需要聯(lián)合正頜手術(shù)，如下頜骨前徙術(shù)，移動下頜骨到更合適的位置，手術(shù)通常在成年后進(jìn)行，因為此時頜骨已經(jīng)停止生長;掩飾性治療，對于一些不需要手術(shù)或不愿意接受手術(shù)的患者，可以通過牙齒代償或骨代償?shù)姆椒?，即通過牙齒的移動掩飾頜骨的不協(xié)調(diào)，改善面型。

下巴后縮在日常生活中有一些可以預(yù)防的措施，例如口腔肌肉訓(xùn)練、保持良好習(xí)慣以及定期牙頜面檢查等?？谇患∪獾挠?xùn)練能增強(qiáng)咬合肌群的力量和協(xié)調(diào)性，間接協(xié)調(diào)下頜位置;及時糾正口腔不良習(xí)慣，例如吮吸手指、咬下嘴唇等;保持良好的呼吸習(xí)慣有助于避免張口呼吸而引起的下頜位移，如果孩子長期因耳鼻喉類疾病引起張口呼吸，需要及早就診，檢查是否有腺樣體肥大等情況;定期的牙頜面檢查可以早期發(fā)現(xiàn)并處理可能導(dǎo)致下巴畸形的問題，建議家長定期帶孩子去專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行頜骨發(fā)育檢查。

“下巴后縮問題比較常見，通過科學(xué)的治療和預(yù)防方法，完全可以有效應(yīng)對?！睆?zhí)靥嵝眩⒆映霈F(xiàn)下巴后縮問題，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或頜面外科就診。同時，家長和孩子要遵醫(yī)囑配合治療，按時復(fù)診，以便獲得最佳療效。

來源：長沙晚報